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福建廈門深化醫保支付方式改革

讓每一分“救命錢”都用在刀刃上

2024年08月21日08:51    來源:中國婦女報

日前,患有腎結石的林先生從廈門市第一醫院出院時感到欣喜和意外,原來他因這個疾病曾兩次住院,但這次住院時間從以往的7天縮短到了1天,費用也降低了近四分之一。近兩年,在廈門,和林先生有同感的患者越來越多,這得益於廈門市醫保部門創新探索的醫保支付方式改革下的“日間病種”結算方式。

黨的二十屆三中全會提出,深化醫保支付方式改革,完善大病保險和醫療救助制度,加強醫保基金監管。為從源頭上深化醫保支付方式改革,福建省廈門市率先推動以區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)(以下簡稱DIP)為主的多元復合式醫保支付方式改革,打造了“1個體系,2項機制,3方協同”的醫保基金分配“廈門樣本”,該做法在2022年國家醫保局組織的全國DIP支付方式改革交叉評估中榮獲第一名,並獲2023年福建省改革創新項目評審第一名。

一個醫保支付體系,確保醫保基金“分得准”

“過去醫保基金分配採用‘基數+預算增長率’的預算模式,容易導致醫保基金支出大於收入,引發基金穿底風險。”廈門市醫療保障局工作人員說。